最終更新日：05/06
第2回 曖昧な気持ちに挑むワークショップ
 オンライン参加事前登録

■参加事前登録：
　Formに対応したブラウザをお使いの方は，下記のFormからご登録お願いいたします．下記のFormをからお申し込みいただきました場合には，ご記入いただきました電子メールのアドレスにご登録内容が自動的に送付されるようになっております．
　なおブラウザを使ってお送りいただくことができない場合には，お手数ですが，下の登録用紙の内容を電子メールにてhm97-prg@jupiter.dj.kit.ac.jpまでご送付いただけましたら幸いです．
　会期当日の受付の混雑緩和のためにも，事前登録いただきますようお願い申し上げます．

・一般／学生： 一般／学生
・登壇者： 登壇者／聴講者（共同発表者を含む）

・氏名：
・所属：
（名札記載用所属：）
・電子メールアドレス(半角)：
・連絡先： 勤務先（研究室）／自宅
・住所：
・電話番号(半角)：　FAX番号(半角)：

●懇親会： 出席／欠席

・事務局への通信欄：

記入し終えましたら，下のSendボタンを押してください
プログラムで処理しておりますので次の画面が表示されるまで少し時間がかかります
　　 ※すべての入力が消去されますのでご注意ください⇒